Urgent vs. planned peritoneal dialysis initiation: complications and outcomes in the first year of therapy / Diálise peritoneal de início urgente versus planejado: complicações e desfechos no primeiro ano de terapia

Abstract Introduction: Urgent-start peritoneal dialysis (US-PD) has been proposed as a safe modality of renal replacement therapy (RRT) for end-stage renal disease (ESRD) patients with an indication for emergency dialysis initiation. We aimed to compare the characteristics, 30-day complications, and clinical outcomes of US-PD and planned peritoneal dialysis (Plan-PD) patients over the first year of therapy. Methods: This was a single-center retrospective study that included incident adult patients followed for up to one year. US-PD was considered when incident patients started therapy within 7 days after Tenckhoff catheter implantation. Plan-PD group consisted of patients who started therapy after the breaking period (15 days). Mechanical and infectious complications were compared 30 days from PD initiation. Hospitalization and technique failure during the first 12 months on PD were assessed by Kaplan-Meier curves and the determinants were calculated by Cox regression models. Results: All patients starting PD between October/2016 and November/2019 who fulfilled the inclusion criteria were analyzed. We evaluated 137 patients (70 in the US-PD x 67 Plan-PD). The main complications in the first 30 days were catheter tip migration (7.5% Plan-PD x 4.3% US-PD - p= 0.49) and leakage (4.5% Plan-PD x 5.7% US-PD - p=0.74). Most catheters were placed using the Seldinger technique. The main cause of dropout was death in US-PD patients (15.7%) and transfer to HD in Plan-PD patients (13.4%). The occurrence of complications in the first 30 days was the only risk factor for dropout (OR = 2.9; 95% CI 1.1-7.5, p = 0.03). Hospitalization rates and technique survival were similar in both groups. Conclusion: The lack of significant differences in patients' outcomes between groups reinforces that PD is a safe and applicable dialysis method in patients who need immediate dialysis.

Resumo Introdução: A diálise peritoneal de início urgente (US-PD) foi proposta como modalidade segura de terapia renal substitutiva (TRS) para pacientes com doença renal em estágio 5 (DRC-5) com indicação de início de diálise de emergência. Buscamos comparar características, complicações em 30 dias e desfechos clínicos de pacientes em US-PD e diálise peritoneal planejada (DP-plan) no primeiro ano de terapia. Métodos: Estudo retrospectivo de centro único, que incluiu pacientes adultos incidentes em DP acompanhados por até um ano. Considerou-se US-PD quando os pacientes iniciaram terapia até 7 dias após implante do cateter Tenckhoff. O grupo DP-plan consistiu de pacientes iniciando terapia após período break-in (15 dias). Compararam-se complicações mecânicas e infecciosas 30 dias após o início da DP. Hospitalização e falha da técnica durante os primeiros 12 meses em terapia foram avaliados por curvas Kaplan-Meier e os seus determinantes foram analisados por modelos de regressão de Cox. Resultados: Analisaram-se todos os pacientes iniciando DP entre Outubro/2016-Novembro/2019 que preencheram os critérios de inclusão. Avaliamos 137 pacientes (70 US-PD x 67 DP-plan). As principais complicações nos primeiros 30 dias foram migração da ponta do cateter (7,5% DP-plan x 4,3% US-PD - p= 0,49) e extravasamento (4,5% DP-plan x 5,7% US-PD - p=0,74). A maioria dos cateteres foi implantada pela técnica de Seldinger. A principal causa de saída da terapia foi óbito em pacientes em US-PD (15,7%) e transferência para HD em pacientes em DP-plan (13,4%). A ocorrência de complicações nos primeiros 30 dias foi o único fator de risco para saída da terapia (OR = 2,9; IC 95% 1,1-7,5, p = 0,03). Taxas de hospitalização e sobrevida da técnica foram similares em ambos os grupos. Conclusão: A ausência de diferenças significativas nos desfechos dos pacientes entre os grupos reforça que DP é um método de diálise seguro e aplicável em pacientes que necessitam diálise imediata.

Urgent vs. early-start peritoneal dialysis: patients' profile and outcomes / Diálise peritoneal de urgência vs. início precoce: perfil dos pacientes e resultados

ABSTRACT Introduction: Peritoneal dialysis (PD) has been considered a safe option of therapy in end-stage renal disease patients with urgent need of dialysis. Recently, it was proposed that Urgent-Start-PD (US-PD) be defined when PD starts within 72 hours after catheter placement and "early start" PD (ES-PD) when PD starts between 3 and 14 days after. We aimed to compare demographic and clinical characteristics between patients in US-PD and ES-PD as well as 30-day complications, 6-month hospitalization, and dropout rate. Methods: Adult patients starting PD within 14 days after catheter insertion (October/2016 - February/2019) were included and divided into US-PD group and ES-PD group based on the their PD initiation time. Clinical and demographic data, fill volume for the first PD session, 30-day complications, 6-month hospitalization, and dropout rate were assessed. Results: In our study, 72 patients were analyzed (US-PD=40, ES-PD=32) with mean age of 53.2±15.2 years old. No differences between US-PD and ES-PD regarding demographic characteristics, 30-day complications, 6-month hospitalization, and dropout events were found. The most frequent short-term complication in patients who started PD urgently was leakage. The most common cause of dropout was transfer to HD. Conclusion: Fifty five percent of our sample started PD less than 72 hours after catheter insertion. The lack of difference in the measured outcomes compared to patients that had therapy initiated after this period encourages the use of urgent PD when needed.

RESUMO Introdução: A diálise peritoneal (DP) tem sido considerada uma opção segura de terapia em pacientes com doença renal terminal com necessidade urgente de diálise. Recentemente, foi proposto que a DP de início urgente (US-PD) fosse definida quando a DP iniciar dentro de 72 horas após o implante do cateter, e a DP de "início precoce" (ES-PD) quando a DP iniciar entre 3 e 14 dias após o procedimento. Nosso objetivo foi comparar características demográficas e clínicas entre pacientes em US-PD e ES-PD, bem como complicações em 30 dias, internação por 6 meses e taxa de saída do tratamento. Métodos: Pacientes adultos iniciando DP em até 14 dias após a inserção do cateter (outubro/2016 - fevereiro/2019) foram incluídos e divididos no grupo US-PD ou ES-PD com base no tempo de início da DP. Dados clínicos e demográficos, volume de preenchimento na primeira sessão de DP, complicações em 30 dias, hospitalização por 6 meses e taxa de saída foram avaliados. Resultados: Em nosso estudo, 72 pacientes foram analisados (US-PD = 40, ES-PD = 32) com média de idade de 53,2 ± 15,2 anos. Não foram encontradas diferenças entre US-PD e ES-PD em relação às características demográficas, complicações em 30 dias, hospitalização por 6 meses e saída do tratamento. A complicação de curto prazo mais frequente nos pacientes que iniciaram a DP com urgência foi o extravasamento de líquido peritoneal. A causa mais comum de saída foi a transferência para HD. Conclusão: Mais da metade da nossa amostra iniciou a DP menos de 72 horas após a inserção do cateter. A falta de diferença nos desfechos mensurados em comparação com os pacientes que iniciaram o tratamento após esse período incentiva o uso de US-PD quando necessário.

Assessment of patients referred to urgent start peritoneal dialysis: when does the nurse contraindicate? / Avaliação de pacientes indicados para diálise peritoneal urgent start: quando o enfermeiro contraindica?

Abstract Introduction: Urgent-start peritoneal dialysis (US-PD) has been used worldwide with very positive results. The prior assessment of candidates for this therapy by a nurse can favor the success of the therapy. Objectives: To identify the profile of patients who are candidates for US-PD, the causes of contraindication of the method by the nurse and their permanence in the method after 30 days, as well as the growth of the service after implementing the program. Methods: We retrospectively analyzed the forms used to assess candidates for US-PD applied by nurses between May 2017 and August 2019 in a clinic in Santa Catarina. We analyzed information on demographic profile, reasons for contraindication and permanence in the method after 30 days, as well as service growth after the program was implemented. Results: Of the 215 patients indicated for US-PD, 51% were male, 55% were under 60 years old, 51% had diabetes mellitus and 89% were hypertensive. Of these, 173 (80%) patients had the nurse's approval for PD. The only cause contraindicated was the inability to self-care associated with the lack of family support. In the first 30 days after the assessment, 89% of the patients who started PD remained on it. During the study period, the PD service grew by 91%. Conclusion: During the study period, a fifth of patients referred to US-PD received contraindication by nursing due to self-care inability associated with the lack of family support. After 30 days, 89% of the patients remained on it.

Resumo Introdução: A diálise peritoneal (DP) de início urgente ou urgent start (DP-US) vem sendo utilizada mundialmente e apresenta resultados bastante positivos. A avaliação prévia dos candidatos a essa terapia por um enfermeiro pode favorecer o sucesso do tratamento. Objetivos: Identificar o perfil dos pacientes candidatos à DP-US, as causas de contraindicação do método pelo enfermeiro e sua permanência após 30 dias, bem como o crescimento do serviço com a implementação do programa. Métodos: Foram analisados retrospectivamente formulários de avaliação dos candidatos à DP-US aplicados pelos enfermeiros entre maio de 2017 a agosto de 2019 em uma clínica de diálise localizada na região sul brasileira. Foram analisadas informações referentes a perfil demográfico, motivos para contraindicação e permanência no método após 30 dias, bem como crescimento do serviço após implementação do programa. Resultados: Dos 215 pacientes indicados para DP-US, 51% eram do sexo masculino, 55% tinham menos de 60 anos, 51% apresentavam diabetes mellitus, 89% eram hipertensos. Desses, 173 (80%) pacientes obtiveram parecer positivo do enfermeiro para DP. A única causa para contraindicação foi a incapacidade para autocuidado associado à falta de apoio familiar. Nos primeiros 30 dias após a avaliação, 89% dos pacientes que iniciaram a DP-US permaneceram na técnica. No período do estudo, o serviço de DP teve um crescimento de 91%. Conclusão: Um quinto dos pacientes indicados à DP-US recebeu contraindicação pela enfermagem devido à incapacidade de autocuidado associado à falta de apoio familiar. Após 30 dias, 89% dos pacientes haviam permanecido na técnica.

Risk factors for constant glycemic variability in pregnant women: a case-control study / Factores de riesgo para la variabilidad glicêmica constante en mujeres embarazadas: un estudio de caso-control / Fatores de risco para variabilidade glicêmica constante em gestantes: estudo caso - controle

ABSTRACT Objective: to identify the factors associated with pregnancy that influence constant glycemic variability. Method: a case-control study with random sampling. The medical records of 417 pregnant women were divided into case group (200 pregnant women with constant glycemic variability) and control group (217 pregnant women without constant glycemic variability). Data were collected from 2009 to 2015. Results: pregnant women aged 25 years and over, with family history of diabetes mellitus, with systemic arterial hypertension, overweightness or obesity, sedentarism and polycystic ovarian syndrome are more likely to present changes in blood glucose. Conclusion: The study demonstrated that risk factors associated with pregnancy increase the risk of constant glycemic variability. The findings will allow reassessment of the interventions during pregnancy, providing an increase in nursing care quality.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados con el embarazo que influyen en la variabilidad glucémica constante. Método: estudio de casos y controles con muestreo aleatorio. Los registros médicos de 417 mujeres embarazadas se dividieron en: grupo de casos (200 mujeres embarazadas con variabilidad glucémica constante) y grupo de control (217 gestantes sin variabilidad glucémica constante). Los datos se recopilaron de 2009 a 2015. Resultados: mujeres embarazadas de 25 años o más, antecedentes familiares de Diabetes Mellitus, hipertensión arterial sistémica, sobrepeso u obesidad, sedentarismo y síndrome de ovario poliquístico son más propensos a presentar cambios en la glucemia. Conclusión: el estudio demostró que los factores de riesgo asociados con el embarazo aumentan el riesgo de variabilidad glucémica constante. Los hallazgos permitirán reevaluar las intervenciones durante el embarazo, proporcionando un aumento en la calidad de la atención de enfermería.

RESUMO Objetivo: identificar os fatores associados à gravidez que influenciam na variabilidade glicêmica constante. Método: estudo de caso-controle com amostragem aleatória. Prontuários de 417 gestantes foram divididos em: grupo de caso (200 gestantes com variabilidade glicêmica constante) e grupo de controle (217 gestantes sem variabilidade glicêmica constante). Os dados foram coletados no período de 2009 a 2015. Resultados: gestantes com 25 anos ou mais, história familiar de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, sobrepeso ou obesidade, sedentarismo e síndrome do ovário policístico apresentam maior probabilidade de apresentar alterações na glicemia. Conclusão: o estudo demonstrou que os fatores de risco associados à gestação aumentam o risco de variabilidade glicêmica constante. Os achados permitirão reavaliar as intervenções durante a gestação, proporcionando um aumento na qualidade da assistência de enfermagem.

Judicialization of health arising from prepaid insurance plans and health law: an integrative review / Judicialización de la salud resultante de los planes de prepago y el derecho sanitario: revisión integrativa / Judicialização da saúde decorrente dos planos de pré-pagamento e o direito sanitário: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze publications regarding judicial demands related to the violation of the rights of the client who uses private health insurance in Brazil. Method: Integrative review, from September to October 2017, of national character, with complete texts online, in Portuguese and English, published between 2012 and 2017 in the Virtual Health Library portal, excluding studies that were duplicated or with indiscriminate methodology. Results: The judicial demands were for: medication (32%); ward hospitalization (11%); surgical procedures (9%); orthosis, prothesis and special materials (9%); others (9%); and diagnostic procedures, outpatient service, hospitalization in Intensive Care Units, food formulas and disposable diapers (30%). Conclusion: The prevalence of legal disputes arising from the failure in providing health service by private health insurances was observed, which makes it easier for the administrators to identify the sought health products and services in order to reorganize the administrative sphere and provide quality care.

RESUMEN Objetivo: Analizar las publicaciones acerca de las demandas judiciales relacionadas con la infracción a los derechos del usuario que utiliza un plan privado de salud en Brasil. Método: Revisión integrativa realizada entre septiembre y octubre de 2017, en ámbito nacional en los idiomas portugués e inglés, con textos completos y publicados en línea de 2012 a 2017 en el Portal de la Biblioteca Virtual en Salud, con la exclusión de los duplicados y de metodología indiscriminada. Resultados: Las demandas judiciales fueron: un 32% por medicamentos; un 11% por internación en enfermería; un 9% por procedimientos quirúrgicos; un 9% por ortesis, prótesis y materiales especiales; un 9% por otros; y un 30% por procedimientos diagnósticos, de atención ambulatoria, de internación en un Centro de Terapia Intensiva, de fórmulas alimentarias y pañales desechables. Conclusión: Se demostró una prevalencia de los litigios judiciales resultantes de una falla en la prestación del servicio de salud por los planes privados, lo que les facilita a los gestores identificar los productos y servicios de salud necesarios para reorganizar la esfera administrativa y la prestación de una asistencia con calidad.

RESUMO Objetivo: Analisar as publicações a respeito de demandas judiciais relacionadas à infração aos direitos do usuário que utiliza plano privado de saúde no Brasil. Método: Revisão integrativa de setembro a outubro de 2017, com caráter nacional em português e inglês, textos online completos e publicados entre 2012 e 2017 no Portal da Biblioteca Virtual em Saúde, excluindo os duplicados e com metodologia indiscriminada. Resultados: As demandas judiciais foram: 32% medicamentos; 11% internação em enfermaria; 9% procedimentos cirúrgicos; 9% órtese, prótese e materiais especiais; 9% outros; e 30% de procedimentos diagnósticos, atendimento ambulatorial, internação em Centro de Terapia Intensiva, fórmulas alimentares e fraldas descartáveis. Conclusão: Demonstra-se a prevalência dos litígios judiciais decorrentes da falha na prestação do serviço de saúde pelos planos privados, o que facilita aos gestores identificar produtos e serviços de saúde pleiteados para reorganização da esfera administrativa e prestação de assistência com qualidade.

Idade como fator de risco para diabetes mellitus gestacional / Age as a risk factor for gestational diabetes mellitus

Objective:To investigate the age cutoff point for the detection of gestational diabetes mellitus (GDM). Method:Case-control study with 416 pregnant women served at a prenatal outpatient clinic of a maternity hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. The analysisof the receiver operating characteristic curve was performed with the data to determine values with sensitivity optimization according to the specificity. Results:It is estimated that the odds ratio in a woman aged ≥25 years for developing gestational diabetes mellitus is 2.3 times higher. The age ≥22.5 years was determined as a point that maximizes the chance of developing gestational diabetes mellitus. The chance of finding this disease in a woman aged 22.5 years or older is three times greater than in younger women. Conclusion:The age cutoff point that suggests the need for greater glycemic monitoring in pregnant women was 22.5 years.

Objetivo:Investigar o ponto de corte da idade para detecção de diabetes mellitus gestacional (DMG). Método:Estudo caso-controle com 416 gestantes acompanhadas no ambulatório de pré-natal de uma maternidade no Rio de Janeiro, RJ, Brasil. A análise da curva receiver operating characteristicfoi aplicada aos dados para evidenciar valores com otimização da sensibilidade em função da especificidade. Resultados:Estima-se que a razão de chance de uma mulher com idade ≥25 anos desenvolver diabetes mellitus gestacional é 2,3 vezes maior. A idade ≥22,5 anos foi identificada como ponto que maximiza a chance para a diabetes mellitus gestacional. A chance de uma mulher com idade maior ou igual a 22,5 anos apresentar esta doença é 3,0 vezes maior do que em outra mulher com idade menor. Conclusão:O ponto de corte de idade que sugere necessidade de maior monitoramento de glicemia em gestantes é de 22,5 anos.

Análise dos conteúdos da capacidade de jogo dentro de um programa esportivo / Analysis of the contents of the capacities to play in a sports program

O objetivo desse estudo foi verificar o quantitativo dos conteúdos no desenvolvimento da capacidade de jogo do ensino dos jogos esportivos coletivos. Para tal, foram filmadas 12 aulas de duas turmas na faixa etária de 9 a 12 anos. Para análise dos vídeos, foi desenvolvida uma planilha contendo os conteúdos da Aprendizagem Tática (AT) e Aprendizagem Motora (AM). Os resultados da análise indicaram que a AM foi desenvolvida de forma adequada e a AT não atingiu valores próximos da metodologia proposta. As habilidades motoras relacionadas às mãos tiveram prevalência sobre as habilidades motoras com os pés e com raquete. Considera-se possível verificar o quantitativo dos conteúdos desenvolvidos, por apresentarem relação com o planejamento proposto pela teoria que sustenta o programa.

The objective of this study was to verify the quantitative of content on the development of capacity of game of the teaching of collective sports games. It was filmed 12 classes in two classes in the age group of 9 to 12 years. To analyze the videos was developed a spreadsheet containing the contents of Tactical Learning (TL) and Motor Learning (ML). The results of analysis indicate that ML was developed an appropriate manner and TL not reached values close to the proposed methodology. The motor skills related to hands had prevailed over motor skills with their feet and with racket. It is considered possible to verify the quantitative of content developed, this present relation with the planning proposed by the theory that supports the program.

The body marked by the arteriovenous fistula: a phenomenological point of view / El cuerpo marcado por la fístula arteriovenosa: una mirada fenomenológica / O corpo marcado pela fístula arteriovenosa: um olhar fenomenológico

ABSTRACT Objective: To understand the experience of people with chronic kidney disease using arteriovenous fistula. Method: Qualitative and exploratory study based on Social Phenomenology, conducted on 30 adults undergoing hemodialysis by using the fistula, interviewed in 2017. The interviews were analyzed according to the empirical-comprehensive model proposed by Amedeo Giorgi. Results: We found the categories "The changed body aesthetics"; "The perception of the other about my body"; and "The fistula as an inseparable condition for life maintenance." Final considerations: The experience of people using fistula showed that this venous access leaves marks that change the body aesthetics, making the body imperfect. Such changes cause low self-esteem and attract the look of the other, causing embarrassment in those who have the body changed. Thus, they react by camouflaging the fistula, without which there is no life. This perception arises from the fear that works as a catalyst for self-care.

RESUMEN Objetivo: Comprender la vivencia de personas con enfermedad renal crónica en uso de fístula arteriovenosa. Método: Estudio cualitativo y exploratorio fundamentado en la fenomenología social, realizado con treinta adultos en tratamiento hemodialítico por medio de fístula, entrevistados en 2017. Los testimonios fueron analizados según el modelo empírico-comprensivo propuesto por Amedeo Giorgi. Resultados: Se desvelaron las categorías "La estética corporal alterada"; "La mirada del otro sobre mi cuerpo"; y "La fístula como condición indisociable al mantenimiento de la vida". Consideraciones finales: La vivencia de personas en uso de fístula reveló que ese acceso venoso deja marcas que alteran la estética corporal, haciendo el cuerpo imperfecto. Esos cambios provocan baja autoestima y atraen la mirada del otro, causando constreñimiento en el que tiene el cuerpo marcado. Este, a su vez, reacciona camuflando la fístula, sin la cual no hay vida. De esa percepción surge el miedo, que actúa como catalizador para el autocuidado.

RESUMO Objetivo: Compreender a vivência de pessoas com doença renal crônica em uso de fístula arteriovenosa. Método: Estudo qualitativo e exploratório, fundamentado na fenomenologia social, realizado com 30 adultos em tratamento hemodialítico por meio de fístula, entrevistados em 2017. Os depoimentos foram analisados segundo o modelo empírico-compreensivo proposto por Amedeo Giorgi. Resultados: Foram desveladas as categorias: A estética corporal alterada; O olhar do outro sobre o meu corpo; e A fístula como condição indissociável à manutenção da vida. Considerações finais: A vivência de pessoas em uso de fístula revelou que esse acesso venoso deixa marcas no corpo que alteram a estética corporal, tornando o corpo imperfeito. Essas alterações provocam baixa autoestima, e atraem o olhar do outro, causando constrangimento naquele que tem o corpo marcado. Esse, por sua vez, reage camuflando a fístula, sem a qual não há vida. Dessa percepção surge o medo, que atua como catalisador para o autocuidado.

A (re) paginação do instrumento de avaliação de estágios curriculares de enfermagem / The (re) paging of the instrument of evaluation of nursing curricular stages

Acredita-se que a avaliação é fundamental na formação profissional, pois no processo ensinoaprendizagem viabiliza o crescimento e a construção de resultados satisfatórios de aprendizagem. Isto implica dizer que a avaliação deve contribuir para a formação de profissionais críticos e reflexivos alterando, por vezes, a realidade na qual exercerá a profissão, portanto o processo de avaliação é dinâmico e requer adequações constantes

Preparo de acadêmicos de enfermagem para o cuidado a adolescentes grávidas / Preparation of nursing students for the care of pregnant adolescents / Preparación de estudiantes de enfermería para la atención de adolescentes embarazadas

Objetivo: identificar a percepção de acadêmicos de enfermagem sobre o seu preparo no âmbito de graduação para o cuidado a adolescentes grávidas. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, do tipo estudo de caso, que teve como cenário um curso de graduação em Enfermagem do estado do Rio de Janeiro. Participaram do estudo 57 acadêmicos de enfermagem matriculados nos dois últimos semestres de formação, por meio de entrevistas estruturadas, desenvolvidas no segundo semestre de 2016. Os dados produzidos foram tratados por análise de conteúdo. Resultados: emergiram três categorias de análise: concepção de adolescência, em que se constatou que os acadêmicos têm uma percepção vivida sobre essa ser uma fase de conflitos e de descobertas; consulta de enfermagem a adolescentes grávidas, cujos depoimentos evidenciaram o preparo/despreparo associado principalmente ao recebimento de orientação teórica na temática e vivência nos estágios; e a formação para o cuidado e consulta de enfermagem a adolescentes grávidas, que revelou que o conteúdo não é oferecido de maneira suficiente a embasar a prática de enfermagem a esse público. Não obstante, percebeu-se preocupação dos acadêmicos com os aspectos relacionados a um atendimento humanizado a essa clientela. Conclusão: confirmou-se que há necessidade de alinhamento e integração entre as disciplinas, visando ao estreitamento da relação entre a teoria e a prática e à aquisição de competências coerentes com as necessidades das adolescentes gestantes.

Objective: to identify the perception of the nursing students about their preparation in the scope of graduation for the care of pregnant adolescents. Method: qualitative and descriptive research, of the case study type, which had as scenario a nursing undergraduate course in the state of Rio de Janeiro. A total of 57 nursing students enrolled in the last two semesters of the course participated in the study, through structured interviews, developed in the second semester of 2016. The data produced were treated by content analysis. Results: three categories of analysis emerged: Conception of adolescence, in which it was found that the students have a lived perception about this being a phase of conflicts and discoveries; Nursing consultation to pregnant adolescents, whose testimonies point to the preparation/unpreparation associated mainly with the receipt of theoretical guidance on the theme and experience in the internship; and The training for nursing care and consultation to pregnant adolescents, which revealed that the content is not offered in a sufficient way to support the nursing practice to this public. Nonetheless, it was perceived the concern of the students with the aspects related to a humanized service to this clientele. Conclusion: it is confirmed that there is a need for alignment and integration between the disciplines, aiming to narrow the relationship between theory and practice and the acquisition of skills consistent with the needs of pregnant adolescents.

A percepção de corpo por pessoas com doença renal crônica: um estudo fenomenológico / Body perception among individuals with chronic kidney disease: a phenomenological study / Percepción del cuerpo por personas con enfermedad renal crónica: un estudio fenomenológico

Objetivo: compreender a vivência do paciente como corpo invadido pela doença renal crônica (DRC). Métodos: estudo exploratório, qualitativo,alicerçado na fenomenologia social de Amedeo Giorgi. Participaram 30 pacientes de uma clínica de hemodiálise do estado do Rio de Janeiro.Realizaram-se entrevistas fenomenológicas aplicadas em março de 2017. Resultados: Desvelou-se que a invasão do corpo pela DRC se caracterizacomo incapacitante para a realização das tarefas cotidianas; como provocadora de alterações biológicas e físico-estéticas corporais; e, para alguns,não pertencente ao patológico, quer seja por desenvolverem resiliência ou por não aceitarem a nova condição que acarretará mudanças no seumodo de viver. Conclusão: a DRC impõe a ressignificação do corpo e um novo modo de viver. É imprescindível compreender a complexidadedessa afecção no seu sentido subjetivo, para, então, promover adequado cuidado às necessidades do sujeito.

Objective: to understand the experience of patients whose body has been invaded by chronic kidney disease (CKD). Methods: exploratory and qualitative study based on the social phenomenology of Amedeo Giorgi. A total of 30 patients attending a hemodialysis clinic in the state of Rio de Janeiro, Brazil took part in the study. Phenomenological interviews were held in March 2017. Results: The invasion of one's body by CKD is characterized by incapacitation in performing daily tasks, as well as something triggering biological and physical-aesthetic body changes, while some participants consider it not to belong to the pathological sphere, whether because they are resilient or because they deny this new condition that causes changes in their way of life. Conclusion: the CKD imposes the re-signification of one's body and a new way of life. Thus, it is essential to understand the complexity of this occurrence in its subjective sense, in order to provide care that is appropriate to the needs of patients.

Perfil de las embarazadas de alto riesgo hospitalizadas en una maternidad: estudio descriptivo / Perfil das gestantes de alto risco hospitalizadas em uma maternidade: estudo descritivo / Profile of high-risk pregnant women hospitalized in a maternity hospital: a descriptive study

Aim: to describe the profile of high-risk pregnant women attending the HUAP maternity hospital. Method: descriptive, retrospective and documentary research, with a quantitative approach, performed at a hospital in Niterói/RJ. Data were collected in 2013, through 148 medical records of high-risk pregnant women admitted to the hospital, from July 1, 2011 to June 30, 2012, and treated by descriptive statistics. Results: the majority of the pregnant women were young (up to 30 years old), with a companion and resided in the metropolitan region II/RJ. Half of them had one or two living children; 59.5% were multigravida; 79.1% had never aborted; and, among those who showed previous delivery (n=93), 64.5% had submitted to cesarean section. Regarding prenatal care, 93.3% presented attendance to the appointments. Most of the pregnant women went to the hospital through their own choice (42.6%) as they presented symptoms of general practice. Fifty-nine cases were identified 59 causes for hospitalization, with higher occurrence due to premature amniorrexis and arterial hypertension. Conclusion: the presented results can trigger proposals of protocols of attendance and monitoring of this clientele.(AU)

Objetivo: describir el perfil de las embarazadas de alto riesgo atendidas en la maternidad del HUAP. Método: investigación documental, descriptiva y retrospectiva, de abordaje cuantitativo, realizada en un hospital de Niterói/RJ. Los datos se recolectaron en 2013, por medio de 148 prontuarios de embarazadas de alto riesgo internadas en el hospital, en el período de 1º de julio de 2011 a 30 de junio de 2012; y fueron tratados con la estadística descriptiva. Resultados: la mayor parte de las embarazadas era joven (hasta 30 años), tenían un compañero y vivían en la región Metropolitana II/RJ. Mitad de ellas ya tenía de uno a dos hijos vivos, 59,5% eran multigestas; 79,1% nunca había abortado; y 64,5% de las que habían manifestado parto anterior (n=93) fueron sometidas a cesárea. En relación a la realización del prenatal, 93,3% presentaron registro de frecuencia de las consultas. La mayor parte de las embarazadas fue al hospital por libre demanda (42,6%) porque presentaban sintomatología de clínica general. Se identificaron 59 causas para internación, pero las de mayor ocurrencia fueron amniorrexis prematura y la hipertensión arterial. Conclusión: los resultados presentados pueden desencadenar propuestas de protocolos para atender y acompañar a esta clientela.(AU)

Objetivo: descrever o perfil das gestantes de alto risco atendidas na maternidade do HUAP. Método: pesquisa documental, descritiva e retrospectiva, de abordagem quantitativa, realizada em um hospital de Niterói/RJ. Os dados foram coletados em 2013, por meio de 148 prontuários de gestantes de alto risco internadas no hospital, no período de 1º de julho de 2011 a 30 de junho de 2012; e tratados por estatística descritiva. Resultados: a maior parte das gestantes era jovem (até 30 anos), com companheiro e residiam na região Metropolitana II/RJ. Metade delas possuía de um a dois filhos vivos, 59,5% eram multigestas; 79,1% nunca abortaram; e 64,5% entre as que manifestaram parto anterior (n=93) foram submetidas à cesárea. Em relação à realização do pré-natal, 93,3% apresentaram registro de frequência às consultas. A maior parte das gestantes procurou o hospital por livre demanda (42,6%) por apresentarem sintomatologia de clínica geral. Foram identificadas 59 causas para a internação, com maior ocorrência em razão de amniorrexe prematura e de hipertensão arterial. Conclusão: os resultados apresentados podem desencadear propostas de protocolos de atendimento e acompanhamento dessa clientela.(AU)

Validação de simuladores realísticos para orientação sobre aleitamento materno: pesquisa quase-experimental / Validation of realistic simulators used for breastfeeding guidance: a quasi-experimental study / Validación de simuladores realísticos para orientación sobre lactancia materna: investigación casi-experimental

OBJETIVO: validar simuladores realísticos de baixa fidelidade enquanto tecnologias educacionais inovadoras para orientação às puérperas sobre aleitamento materno, confeccionados artesanalmente. MÉTODO: pesquisa exploratória, transversal, de abordagem quantiqualitativa, dividida em duas etapas: a primeira, pesquisa aplicada; a segunda, quase-experimental. Fez-se amostragem intencional com 24 puérperas no alojamento conjunto de uma maternidade pública, distribuídas em dois grupos de 12: grupo controle e experimento. RESULTADOS: a literatura evidenciou dificuldades biológicas e culturais para amamentar: "pega" e posição inadequadas, fissuras mamilares, anatomia mamilar, ingurgitamento mamário, cultura do "leite fraco"/pouco leite e cólica associada à amamentação. Foram criados e validados simuladores facilitadores da aprendizagem sobre o manejo da amamentação. CONCLUSÃO: o uso de simuladores como tecnologia educacional impacta a população, reduzindo as dificuldades na amamentação. IMPLICAÇÕES PRÁTICAS: a utilização desses simuladores foi inovadora e de baixos custo e manutenção, alterando os saberes e as práticas das puérperas sobre o manejo do aleitamento materno.

AIM: to validate low-fidelity, handmade, realistic simulators as a breakthrough educational technology for guiding puerperae about breastfeeding. METHOD: this is an exploratory, cross-sectional study, with a quantitative-qualitative approach, divided into two stages: the first stage a piece of applied research and the second a quasi-experimental study. An intentional sample of 24 puerperae staying in rooming-in facilities of a public maternity hospital was taken. The sample was divided into two groups of 12: a control group and an experimental group. RESULTS: the scientific literature showed biological and cultural difficulties regarding breastfeeding, such as with regard to breastfeeding position and holding, cracks in the nipples, the anatomy of the nipple, breast engorgement, the Brazilian culture of "weak milk"/not enough milk and cramping related to breastfeeding. Breastfeed handling simulators were created and validated to facilitate the learning process. CONCLUSION: the use of simulators as educational technology has a positive impact on the sample, reducing the difficulties related to breastfeeding. PRACTICAL IMPLICATIONS: the use of these simulators was ground-breaking, having low production and maintenance costs, also in terms of changing the concepts and practices of the puerperae involved concerning the breastfeeding process.

OBJETIVO: validar simuladores realísticos de baja fidelidad mientras tecnologías educacionales innovadoras para orientación las puérperas sobre lactancia materna, confeccionados artesanalmente. MÉTODO: investigación exploratoria, transversal, de abordaje cuanticualitativa, dividida en dos etapas: la primera, investigación aplicada; la segunda, casi-experimental. Se hizo muestreo intencional con 24 puérperas en el alojamiento conjunto de una maternidad pública, distribuidas en dos grupos de 12: grupo control y experimento. RESULTADOS: la literatura evidenció dificultades biológicas y culturales para amamantar: "agarre" y posición inadecuadas, fisuras mamilares, anatomía mamilar, congestión de pecho, cultura de la "leche débil"/poca leche y cólico asociado a el amamantamiento. Fueron creados y validados simuladores facilitadores del aprendizaje sobre el manejo da amamantamiento. CONCLUSION: el uso de simuladores como tecnología educacional impacta la población, reduciendo las dificultades en el amamantamiento. IMPLICACIONES PRÁCTICAS: la utilización de esos simuladores fue innovadora y de bajo costo y mantenimiento, alterando los saberes y las prácticas de las puérperas sobre el manejo de la lactancia materna.

Satisfação dos pacientes com a técnica de buttonhole / Patient satisfaction with the buttonhole technique / Satisfacción de los pacientes con la técnica de buttonhole

Estudo descritivo e exploratório que objetivou investigar os benefícios da técnica de botoeira para canulação de fístula arteriovenosa, durante hemodiálise, na percepção de pacientes submetidos a ela. Foram realizadas entrevistas com quinze pacientes de uma clínica de hemodiálise, localizada no estado do Rio de Janeiro, em maio de 2014, e identificadas quatro temáticas a partir da análise de conteúdo: Dor; Segurança e Qualidade; Estética; e Bem-estar. A técnica de botoeira veio contribuir de forma satisfatória e significativa na qualidade de vida dos pacientes. Eles associaram essa técnica ao baixo nível de dor; à segurança e qualidade, embora não saibam qualificar o tratamento em razão do desconhecimento do funcionamento do processo; à preservação da estética e imagem corporal; e à sensação de bem-estar. Esses resultados apontam para a importância da valorização da opinião e participação do sujeito na escolha de seu tratamento (AU).

A descriptive and exploratory study was conducted with the aim to investigate the benefits of the buttonhole technique for arteriovenous fistula cannulation, during hemodialysis, in the perception of patients submitted to it. Interviews were conducted with fifteen patients from a hemodialysis clinic in the state of Rio de Janeiro, in May 2014, and four themes were identified from content analysis: Pain; Safety and Quality; Aesthetics; and Well-being. The buttonhole technique has contributed satisfactorily and significantly to the quality of life of patients. They associated this technique with low levels of pain; safety and quality - despite not being able to qualify treatment due to the lack of knowledge about the functioning of the process; the preservation of aesthetics and body image; and the sense of well-being. These results point to the importance of valuing the opinion and the subjects' participation in choosing their treatment (AU).

Estudio descriptivo y exploratorio cuya finalidad fue investigar los beneficios de la técnica de Buttonhole para captar fístula arteriovenosa, durante hemodiálisis, en la percepción de pacientes sometidos a ese proceso. Fueron realizadas entrevistas con quince pacientes de una clínica de hemodiálisis, ubicada en el estado de Rio de Janeiro, en mayo de 2014, e identificadas cuatro temáticas con base en el análisis de contenido: Dolor; Seguridad y Cualidad; Estética; y Bienestar. La técnica de Buttonhole contribuyó de forma significativa para la cualidad de vida de los pacientes. Ellos asociaron esa técnica al bajo nivel de dolor; a la seguridad y cualidad, a pesar de que no sabían cualificar el tratamiento en razón del desconocimiento de cómo funciona el proceso; a la preservación de la estética e imagen corporal; y a la sensación de bienestar. Esos resultados apuntan para la importancia de valorar la opinión y participación del sujeto en la elección de su tratamiento (AU).

Nursing guidelines with regard to high-risk pregnancy: a descriptive study

Aim: To describe the profiles of women with high-risk pregnancy receiving hospital treatment so as to provide nursing care procedure guidelines in order to improve the quality of care. To identify some relevant and adequate nursing procedures for dealing with pregnant women in hospital; to develop guidelines on how the healthcare providers should handle high-risk pregnancy. Method: this is a descriptive exploratory study using a qualitative approach. It involves documentary analysis, non-participant observation, and questionnaire to gather information from the nursing team members of a University Hospital which is reference in high-risk pregnancies. The participants will be nurses, nurse technicians and nursing assistants who provide direct assistance to the patients. The data collected will be analyzed using descriptive statistics and the discussion will be based on the literature on models of healthcare for women with high-risk pregnancies...

Vivências de gestantes soropositivas em relação à assistência de enfermagem: estudo descritivo / Experiences of hiv-positive pregnant women in relation to nursing care: a descriptive study / Experiencias de gestantes seropositivas en relación a la atención de enfermería: estudio descriptivo

O objetivo do estudo consistiu em descrever a vivência das gestantes portadoras do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e a assistência de enfermagem recebida no pré-natal sob a ótica da gestante. Estudo do tipo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, cujos sujeitos foram oito gestantes portadoras do HIV, atendidas no Hospital Universitário Antônio Pedro em 2008. A coleta de dados ocorreu através de entrevista semiestruturada, na análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin da qual emergiram duas categorias "descortinar é preciso" e "personagem da desgraça do (des) cuidado". Os resultados mostraram que o papel do (a) enfermeiro (a), pela visão das mulheres, não ficou evidenciado durante o pré-natal, porém, no puerpério este papel se confundia com a ação dos demais profissionais da enfermagem e, por vezes, as mulheres se ressentiram de não receber assistência de enfermagem mais especializada. Sugere-se que haja parceria entre o aparelho formador e a instituição de ensino do cenário hospitalar a fim de que se estabeleça protocolo específico para atendimento da gestante soropositiva pela enfermagem.

The aim of the study was to describe the experience of pregnant women with human immunodeficiency virus (HIV) and nursing care received in prenatal under the perspective of the mother. A study of descriptive and exploratory type, of qualitative approach, whose participants were eight HIV infected pregnant women treated at the University Hospital Antonio Pedro in 2008. The data were collected through a semi-structured interview; data analysis used the content analysis of Bardin from which emerged two categories "unveil it takes" and "Doom character (lack of) care." The results showed that the role of the nurse, through the view of women, not evidenced during the prenatal period, however, in the puerperium this role was confused with the action of other nursing professionals and sometimes women resented of not receiving a more specialized nursing care. It is suggested that should be a partnership between the educational institution of the hospital scenario in order to establish specific protocol for care of HIV positive pregnant women in nursing.

El objetivo del estudio fue describir la experiencia de las gestantes portadoras del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la atención de enfermería recibida en el prenatal bajo la óptica de la gestante. Estudio del tipo descriptivo-exploratorio, de abordaje cualitativo, cuyos participantes fueron ocho gestantes portadoras del VIH, atendidas en el Hospital Universitario Antônio Pedro en 2008. La recolección de los datos ocurrió a través de entrevista semiestructurada, en el análisis de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin del cual emergieron dos categorías "desvelar es necesario" y "personaje de la desgracia del (des) cuidado". Los resultados mostraron que el papel del (la) enfermero (a), por la perspectiva de las mujeres, no quedó evidente durante el período prenatal, sin embargo, en el puerperio este papel se confundía con la acción de los demás profesionales de la enfermería y, a veces, las mujeres se resintieron por no haber recibido cuidados de enfermería más especializados. Se sugiere que haya una sociedad entre el aparato formador y la institución educativa del escenario hospitalario con el fin de que se establezca un protocolo específico para la atención de la gestante seropositiva por la enfermería.

Um novo tempo e as representaçöes sobre o cuidar da mulher no período perinatal / A new time and the representations about woman's care in perinatal period

Esta pesquisa teve como objetivo caracterizar as representaçoes da práxis, relativas ao cuidado da mulher no período perinatal numa tripla perspectiva: das clientes, das enfermeiras obstétricas e dos docentes da área de perinatologia. Para compreender o cotidiano deste cuidar realizou-se uma pesquisa qualitativa, pautada nos pressupostos das representaçoes socias, buscando-se acessar os esquemas mentais interpretativos desta práxis, considerando as construçoes de sentido relativas à questao e a realidade deste cuidar. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo para estudo dos discursos, tomando-se o enfoque lógico-semântico como caminho interpretativo. Realizou-se vinte e uma entrevistas, cujo recorte permitiu, através de perguntas norteadoras, elaborar-se esquemas representacionais relativos a: O cotidiano do cuidar; O gradiente de assimilaçao do inédito; As novas expressoes assistenciais; Os tópicos referenciais para um novo cuidar e As estratégias de açao. Apesar de verificar-se uma insatisfaçao a respeito da atual práxis, os resultados demonstraram que este cuidado deve ser estabelecido com: ampliaçao do horizonte teórico-científico; novas expressoes do cuidar; humanizaçao e respeito à cidadania da mulher, provocando um novo estilo de ser, da enfermeira obstétrica, com competência e sensibilidade no desempenho de seu papel social